在你分門解釋乳癌各種治療的步驟前,可不可以言簡意賅地告訴我乳癌治療的大概?
一個非常聰明的問題。今天為乳癌發展出來的治療方法,真可說得上是五花八門,至終選擇那一項,主要是在乎兩方面:實際的醫療條件,和病人的選擇。治療可能包括局部手術割除腫塊,整個乳房割掉,腋下淋巴腺割除;放射治療,化療、或荷爾蒙治療(參下)。一般說來,醫生會建議採用兩種或以上的方法並施。
今天有無數研究指出,局部割除加上放療,其長期存活率,跟整個乳房割掉的存活率不相上下,故今天乳癌婦人不必驚恐整個乳房失掉,除非妳的腫瘤是散布整個乳房。局部割除後,病人可與醫生討論該怎樣在手術重建乳房,近年還可與割掉手術一整進行呢。今天整形手術的進步亦是可觀的,好的專家可以把乳房做得跟手術前無兩樣。
手術後,有時醫生會用重劑量的化療,加上骨髓移植,或幹細胞保存術,來叫存活率加強。
你說的「把存活率加強」實際意義是甚麼?
今天未擴散的乳癌,手術後五年的存活率從四十年代的百分之七十二,升到今天的百分之九十七。倘若癌腫已在原發區擴散,存活率是百分之七十七,若走散到遠處,存活率是百分之二十二。今天超過五年的存活率不斷增高,有百分之六十九的婦人可存活十年,百分之五十七的可達十五年。
我在接受手術前,估計將要接受怎麼樣的預備工夫?
如上言,乳癌是一個很早期就有可能作遠區域的擴散,故醫生確定了你是患上乳癌,他要做好多檢查,來確定TNM的分期,好能作出一個全面卻是合理的治療計畫。醫生的檢查可分兩部分:
這種檢查較全面,不易漏掉重要的信號,因而對該用何種治療方法的判斷會較準確。不然的話,易導至治療失效。
我聽說有病人在手術前與手術後,醫生告訴她的癌症分期都不一樣,因而要接受的手術後治療也有改變,這到底是怎麼一回事?
妳這問題很好,手術前的分期是按臨床觸診檢查作判定,它跟手術後增加了的病理檢查資料,有時二者未必會一致的。原來臨床觸診對腋窩有淋巴結腫大的個案中,有百分之三十的病人在手術後加上病理檢查後,才發現有淋巴轉移。同樣地,臨床觸診中判定有腋窩淋巴結腫大的病人中,亦有近百分之二十於手術後病理檢查中判斷為無轉移。
再者,病人的乳腺腫瘤若小於二厘米,手術前未觸及腋窩有腫大淋巴結,臨床分期為T1N0M0(I期),但手術後病理檢查,發現腋窩淋巴結有轉移,乳癌分期變為T1N1M0(II期),這種情況一點不罕見。
一般說來,原發腫瘤大者,淋巴結轉移機會高;原發腫瘤愈小,淋巴結轉移的可能性也較低。但事實上逆反情況亦常有出現,即原發腫瘤小,淋巴結卻已開始轉移,而原發腫瘤大淋巴結卻未有轉移跡象,故單靠手術前來判斷腫瘤大小來推測淋巴結轉移是不可靠的。
在選擇手術方式上,除非有客觀問題存在(如嚴重的適應症),一般對具浸潤性乳癌都要進行腋窩淋巴結清除術,否則不單得不到腋窩淋巴結的重要信息,可能以後的治療處於盲目,徒然增加復發轉移。
零期乳癌會作怎樣的治療?
零期乳癌者,是指沒有擴散的原位癌,包括導管內癌,小葉原位癌,及乳頭派杰代病。此等癌無淋巴及血行轉移,故一般只作局部切除手術即足夠,手術後亦不必用化療,有時醫生會建議多用一項放療作保險。
假如原位癌腫塊較大(大於五厘米以上),醫生在作病理檢查時,會多作幾張切片,以檢查是否有局部擴散跡象。若是證實有擴散,即使範圍很小,醫生也會當作擴散性癌來處理,不然在治療設計上容易做成失誤。
【要聞】
【教會、機構短訊】
【教會之聲】
【畫中有話】
【誠心所願】
【文林】
【癌病答客問】
【親密家庭】
【餘暉集】
【資訊年代】
【溪水旁】
【教會圖說】
【貞潔有道】
【牧養心聲】
【如情未了】
【交流點】
【古道今詮】
【父母也EQ】
【心靈照相機】
【童話世界】