分期的方法

第 1874 期（2000 年 7 月 23 日）
◎　癌病答客問　◎　楊牧谷

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　　像其他癌症一樣，鼻咽癌的分期法也沒有一套公認公守的準則，唯一分別者是，因為外國人鮮患此症，故就沒有人專研此症，對此症分期有研究者全是華人，其結果分別是稱為香港的何鴻超法，和一九七九年中國長沙全國第五屆鼻咽癌會議的臨床TNM分期法，和一九九六年國際分期方案，我且把後三項分列於下：

　　中國分期方案：

　　一九七九年長沙全國第五屆鼻咽癌會議推荐的分期方案。

　　這個方法有一定的優點和缺點。優點是簡明扼要，容易記憶，也符合鼻咽癌發展的規律。缺點是，因着近年CT和MR1檢查方法的普及，發現臨床檢查與腫瘤實際侵犯範圍有一定差距，而這分期方案不能正確地反映。再者，這分法亦不能反映單側和雙側淋巴結轉移，而Ⅳ期病人中，Ｔ ，Ｎ 及Ｍ1之間的生存率也有差別。

　　一九九六年美國癌症聯合委員會為鼻咽癌TNM分期發表了第五次修改草案：

　　為甚麼要知道這些？你若有親友不幸患上此病人人都會很緊張地問：「是第幾期呀？」如果你加上一句：「是指中國國內的分期法？還是VICC分期法？」是不是好一點？知道被定性為第幾期立刻翻查此表，知道此期的實際病況，就是本期要分列兩種分期法的原因了。