放療之後......

第 1883 期（2000 年 9 月 24 日）
◎　癌病答客問　◎　楊牧谷

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1. 每日有定期運動量，放療後身體很衰弱，不宜劇烈運動，急步走應是適宜的。走多久？走去十五分鐘，走回十五分鐘，加起來半小時，應是人人能應付。


2. 可每早上班前早一站下車，下班時亦早一站下車，就可收到這樣的果效。


3. 走的程度怎樣才算好？急步走，走到有微喘與微汗，算為有效。這種程度能增加心肺功能。對肌肉的運動亦起良好作用。


4. 定期檢查，注意局部復發或這處轉移跡象。


5. 盡量在飲食上獲取高纖維，高蛋白和高熱量食物。


6. 防止感冒、感染，免誘發頭頸部急性蜂窩炎，或放射性脊髓炎。


7. 注意口腔衞生，你二至三年內不能拔牙，以免誘發放射性頜骨骨髓炎。


8. 受照射皮膚不能受外傷，免引起放射性皮膚壞死。

受照射部位的皮膚異常敏感，該怎樣照顧它？

　　這是一個頗普遍的問題。香港鼻咽癌病患者接受電療前，醫院會派一張紙，上面寫了一些病人要注意事項，其中必包括一項：禁止病人用水洗滌照射部位。我曾就此事詢問醫生，問為甚麼有此需要，惟不得要領。我懷疑是一條過時的規例，昔日供水系統落後，自來水的衛生水平又低落，恐防病人用自來水而照射部位若有損傷即引起感染，故一刀切，叫病人不沾水。

　　但這禁令完全不實際。鼻咽癌一般會要照射後頸，影響後顱脫髮，你怎能要求病人（特別長髮的女病人兩個半月不洗頭？

　　就算頸部分吧，兩個多月不洗，皮膚一定奇癢難當。白天醒著也許能禁抓癢，睡著了一癢起來下意識就會抓了，一抓就破，禁令反成為害人之令。

　　我處理之法如下，且亦曾介紹很多人用，用過此法者都稱羨。我並沒遵守禁洗令，一如以往，正常地洗頭沐浴。洗完後，用乾毛巾抹乾，然後待一小時，等它完全乾爽，我會塗敷一種由美國買回來，以「美國冬季奧運會溜冰選手專用」之蘆薈膏，薄薄一層如面膜，皮膚即時有一種滋潤柔和的感覺。翌日去醫院前，我全用水清洗乾淨，再去接受另一次的放療，效果非常卓越。一般需接受體外放射的病人，同一區接受十次以上者，皮膚出現先紅後焦的後遺症，跟著燒焦的皮膚會脫落，頸部燒焦皮膚，又有部分焦皮吊在那裡的恐佈鏡頭，是我們在放射治療部候診室常見的景像，這種情況本是不需要有的。

　　純正的蘆薈膏對皮膚有益，是已得證實的一回事，放療對皮膚的破壞，一如烈日或灼傷，敷用蘆薈膏是合理又有效的。

　　病人若抓傷皮膚，是不能繼續接受放療的，他會要等傷愈合才能繼續接受放療。休息期間，實是癌細胞得以康復，並開始走散的機會，我懷疑癌腫不能在第一次被趕盡殺絕，引至將來再發，跟病者有沒有中斷放療有一定關係，只惜未能聯絡上有關方面，作這樣的統計。無論如何，以蘆薈膏來料理照傷皮膚，應是一個合理的步驟。

手術治療在處理鼻咽癌的位置如何？

　　昔日某些醫生主張再發病人施以手術割除作醫治，惟因無法改善兩個問題，而近來多受醫生摒棄不用：未能提高病人根治的比率；未能解決病人因手術而引至生活質素急降的問題。今天無論是初發或再發，醫生都是以放療為主，化療為配合，在歇止病情惡化上反有不錯的進展。

化療在鼻咽癌治療上佔了怎樣的位置？

　　今天用在醫治鼻咽癌的化療藥物有5-FU, Cisplatin, Epirubicin, Mitomycin, Methotrexate和Bleomycin等，新的藥物亦不斷被推出市場。醫生用藥時，有時用單一種藥物，有時幾種混合起來用，其中以Cisplatin靜脈注射數小時到二十四小時，再加上5-FU的連續靜脈注射四至五天，可收百分之七十五至九十左右的治療反應。