如何檢查乳癌

第 1847 期（2000 年 1 月 16 日）
◎　癌病答客問　◎　楊牧谷

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　　乳癌另一主要癥狀是表現在乳頭回縮，移位、脫屑或糜爛上。

　　當乳癌腫塊位於乳腺中央區，與乳頭接近，就會出現乳頭回縮或移位現象。假如腫塊位於邊緣區或乳房深部，乳頭下陷則代表着是晚期癥狀。

　　有些女性的乳頭天生是下陷的，這種先天性下陷與病變無關，可用手將乳頭拉出。乳暈周圍的乳腺慢性炎也會引發乳頭下陷，而此病症會有反復發作的可能，醫生應可做出研判。乳頭的脫屑與糜爛是乳頭濕疹樣癌的特有表現，乳頭脫屑常伴有少量分泌物並結痂的情況；揭去痂皮可見底部的糜爛面，歷久不癒，常被誤診為乳頭濕疹而延誤診治。糜爛處塗片，作細胞學檢查，應可確定。

檢查乳癌時為甚麼也要做腋下檢查？

　　腋下是乳癌最受轉移的位置，乳癌擴散最早期即出現在腋窩的淋巴結，故檢查時必須包括腋窩。如在腋窩觸到硬性或融合的淋巴結，則表示乳癌已擴散。我們要留意一種隱匿性乳癌，即乳房摸不到腫塊，腋窩卻有腫大又硬性的淋巴結，應按隱匿性乳癌處理。

乳癌屬容易擴散的一種癌症嗎？

　　不錯，它是一種屬全身性疾病，易發生早期轉移。有時初發現乳癌，還屬第一期，治療後不久就發生遠處轉移現象；這是癌細胞通過血管轉到遠處的途徑，故此癌症病人要常做全身檢查，包括肺、骨、肝等。乳癌最常見的轉移部位是骨骼，其次是肝臟，有時亦會轉到腦及卵巢去。

　　ACS建議四十歲及以上的婦女應每年做一次乳房Ｘ照片，和專家進行的檢查，自己則每月洗澡時做一次乳房檢查；二十至三十九歲的少女則應每年在健康中心做一次檢查、每月自己做一次檢查。愈早發現腫瘤，醫治方法的選擇就愈多，存活率亦愈高。

我的乳房有一腫塊，擠撫卻不痛，會是乳癌嗎？

　　有幾種乳房病變與乳癌相近，多認識一點可免受驚。當然，至終你都要去看醫生，讓他用各種儀器與檢查法來幫你決定。

　　有一種乳腺腺纖維腫瘤多發生在十八至二十五歲的年輕少女身上，月經初臨及絕經後婦人較少見，這種纖維瘤即無痛的，多為單側單發性，它較韌實，觸診下它的邊界很圓滑，活動性亦相當大，有經驗的醫生無困難分別出來。

　　隨着患乳癌婦女的年齡下降，有時單靠年齡不易肯定患的是甚麼腫瘤。下面七項在醫務所內檢查下，屬於乳癌的特性，你若有兩項或以上，應立刻去醫生處作進一步檢查，是乳癌的機會較高。

　　一、患者年紀在三十歲下

　　二、腫塊偏硬

　　三、腫塊移動時，其活動掀動周圍組織一起動，不像纖維瘤可自由獨立被推動。

　　四、彩色多普勒檢查顯示，腫瘤內血管豐富，動脈血流阻力指數高。

　　五、Ｘ顯示，腫瘤邊界不清，瘤體內有泥沙樣鈣化點。

　　六、家族有人曾患乳癌

　　七、腋下淋巴結腫大

　　有兩項或以上，醫生會做切片檢查及手術切除。