I期乳癌又會作怎樣的治療?
所謂I期者,是指乳腺原發腫瘤小於二厘米,而它又有擴散性,但又無淋巴結及全身轉移者。不過淋巴結有無轉移,只有經手術後對淋巴結做詳細病理檢查後才能確立。手術前判為I期乳癌的淋巴情況有一定的謬誤率。按統計,小於五毫米腫塊;淋巴結轉移率為百分之三至百分之七點七;腫瘤為六至十毫米,淋巴轉移率為百分之十至百分之十二點五,腫瘤為十至二十毫米的,淋巴結轉移可高達百分之二十九點五至三十。故極小的擴散性乳癌都存在淋巴轉移的可能生。
I期乳癌有三分之二的病人採用根治性手術可獲治癒,但亦有三分之一的病人日後會有復發及轉移,故今天醫生多建議I期病人採取綜合治療,它們包括:
一、外科治療:包括選擇-根治性手術,它不一定是整個胸割掉,在改良根治術I式,即保留胸大、小肌,它是今天I期乳癌最多採用的方法;或B.保守性手術:如原發腫瘤在距乳頭三厘米以外,病人乳房夠大,且病人選擇要保留乳房,醫生會考慮採用四分一乳房切除,或距腫瘤邊緣二厘米的區段切除。手術中同時清除腋窩淋巴結,而手術後要作全乳房放療。
二、全身治療:I期乳癌屬於擴散性,約有百分之二十左右的病人在日後有轉移的可能。理論上,全身治療只適於那些復發性高的病人,惜現缺乏鑒別高發率的可靠標準,故醫生多採取寧多勿缺的方法以策安全。醫生在下列情況下可能不採用全身治療:年老(六十五歲以上);體弱;重要器官有問題(心、肝、腎);以及乳癌小(小於五毫米);原則上醫生都會採用手術後化療,多以六週為期,以後不必再進行每年化療。不適合全身化療又要用全身治療者,醫生會建議用Tamoxifen 10mg(抗雌激素類藥)每日兩次,連服兩年或以上。
Ⅱ期乳癌醫生會怎樣治療?
Ⅱ期乳癌在TNM分期中屬於大的分類,其中包括原發腫瘤大約二厘米而又小於五厘米,以至到大於五厘米而淋巴結又有轉移的(即TNM分期為T3N0M0)乳癌。由此可見,就是同屬Ⅱ期,預後的好壞分別可以很大。醫生會根據具體情況作出下列幾種不同的治療建議。
第Ⅲ期乳癌的治療又是怎樣?
第Ⅲ期乳癌又稱作局部晚期乳癌。名稱雖叫「局部」,大多數情況是已作全身擴散。很多時候這些病人會出現手術切除困難,甚至是不可切除者。對醫生來說,這是困難的個案,因為他同時要面對雙重的問題:全身擴散與局部病變,二者都是急需處理的問題。
以往醫生採用單純手術,或單純放療,五年生存率只有百分之二十左右,最高也不超過百分之三十;但復發率卻高達百分之五十以上。現在醫生多採用局部治療,加上全身綜合治療,病人生存率有着明顯的改善。
化療作為第一步治療,其療效優於常規的手術加化療。術前化療又稱作誘導化療,目的是控制周身微小的擴散性灶,同時又能使原發性瘤得受控制,體積變小。一些原本為不可切除者,因縮小原故而變得可切除,故能提高全身和局部治療效果。
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