可選擇醫治的方法嗎？

第 1869 期（2000 年 6 月 18 日）
◎　癌病答客問　◎　楊牧谷

分享： Whatsapp 電郵 臉書 推特
 

　　癌腫若在原發灶再發，很多時候都可以醫治；但假如延誤，讓癌細胞轉移到別的部位，一般來說可治的機會大大減低，這是為甚麼上期所論及的問題是那麼重要的原因。不過話要說回來，好多婦人乳癌再發，也可以活好多年的。

我可以選擇的醫治方法會是怎樣？

　　那要看你再發時是怎樣來做決定：做以荷爾蒙測試的反應水平是怎樣？之前你接受過甚麼樣的治療？你對治療的反應？由上次治療到現在再發，中間經過多長的時間？你以再發僅限於上次的原發灶？還是已經擴散到別處？妳已經停經了嗎？還是仍在行經？以及一些別的原因。一般說來，妳可以選擇的治療方法仍與上次的一樣：手術、放療、化療或荷爾蒙治療。不過妳可與醫生商量，新發展出來的方法是否對妳有利，如骨髓移植，或第二期邊際幹細胞支援研究（醫生會向妳解釋它的內容）等等。

再發的治療是不是比上一次更痛苦？

　　那要視乎它是在甚麼地方再發。假如妳有厲害的痛感，醫生是有多種方法幫助妳的。一般痛楚醫生可以給妳不同效能的止痛藥，多數有效；假如妳的痛楚是因癌細胞跑到骨髓去，醫生會用放療來把癌細胞殺死，從而止痛。最新研究，醫生可能用一種新發明的藥，叫做strontium-89（Metastron），要用注射法打入身體，一次即成，有效期可達六個月。記著，有痛楚即要與醫生商量，忍痛是全無好處的。

我在候診室認識一些再發的病人，她們分享的經驗各有不同，你可以總括地說一下嗎？

　　我明白妳因聽到許多再發病人的經驗而有的恐懼與惶惑；不錯，妳是有理由驚惶的，卻沒有理由慌張到一地步完全失措，這卻是許多再發病人的情況。

　　當人發現癌病再發，她要立刻去見醫生，醫生會用常規方法應付，頗似第一次發作的治療方法。不過大多病人會有一種憤怒，這是正常的，也不當按捺下去。也有一些再發病人感到比上一次更嚴重，或更難冀望家人給她支持，也有一些對醫生告訴她要施行的醫治方法感到更不滿，因為她認為再發說明它們是無效的；也有一些認為再法等於必死無疑；有病人比上一次更拒絕討論她的問題（生理的和心理的），這其實是一種抗議與憤怒的形式，不過她們回到診所，面對相同的病人，可能會覺得容易表達一些，好多中國婦女乳癌再發，就對西醫治癌方法完全失去信心，改信中藥與祕方。今天一個負責任的中醫一定會勸病人要雙管齊下，中西並用。

妳以為妳的醫生護士對妳的了解是不足的嗎？

　　不錯，好多病人都有這個感覺，就是以為妳的家人好支持妳，因此妳不應有現在的反應；而事實上妳的家人既不明白妳，也沒有足夠的支持。另一方面也有病人覺得，醫生以為病人對再發乳癌認識很多，因此不應如此驚惶失措，而其實妳對乳癌再發一無所知；這些誤解叫妳更加不快，更不願多說。

假如這一次我要接受高劑的放療，另一邊乳房會患癌的機會是不是增高？

　　讓我們這樣說吧，一側乳方患癌，另一側會患癌的機會比普通人高，不管妳是否接受高劑量的放療。不過事實上高劑量的放療會為另一側乳房患癌的機會率，的確是會增高一點點－不是如妳想像的那麼高（大約百分之三），妳不要因此而拒絕放療，反可以與放療醫生討論，可採取甚麼樣的措施來減低這個危險。

假如我有乳癌，我會比別人更有可能患上別種癌嗎？

　　不幸地，是的，妳會比別人更易患上子宮癌、卵巢癌、直腸癌；同時妳另一側乳房會患癌的機會也會比別人高，因此預後的檢查，一次機會都不容錯過。