囊腫的檢驗

第 1858 期（2000 年 4 月 2 日）
◎　癌病答客問　◎　楊牧谷

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1. 他會先比較你從前照過的X光片，故若轉了醫生、記著拿回舊的照片給新醫生保存，以作比較。
2. 再多照一次X光，可能從不同角度拍；另加做超聲波檢查。
3. 細針活檢，細針可吸囊腫內的液體，或取細胞作細胞學檢查，特別醫生認為是惡性腫瘤的可能性偏高時會用。
4. 乳線切除標本印片細胞學檢查，這種檢查對惡性腫瘤的準確率達百分之九十三，對良性腫瘤的準確率較低，有百分之六十八。

需要多找一個醫生看看嗎？

　　乳癌雖然很普遍，它卻是一個異常複雜的病，而可用的檢查也極多。每個人都對不同的報告與現象有不同的看法，故多找一個人看看是適宜的。

　　不單如此，你個人的決定沒有再重要的了。不同專家給了你不同的建議，你對每一個建議必需有明確的了解，然後做出你自己最想要的決定。只有自己做的決定，你才會樂意在打後的日子與醫生配合，凡事被決定被擺布的，你都沒有這分主動配合的能力。

我聽說在政府醫院就診的，會有一組專家著診，是這樣的嗎？

　　不錯，你的醫療報告與拍下來的膠片，都會由一組專家一同檢查研究。一般說，這組專家包括一個外科醫生，一個放射腫瘤科專家，一個醫學腫瘤專家，不同的癌症另會加入不同的專家來做；有時會加入其他的，如診斷放射治療師、整容醫生、病理學家、腫瘤科護士，甚至社工等，他們診後會對你建議該採取的醫療步驟。但記著，這建議雖由一班專家做出來，它卻不是聖旨，非遵行不可。最常見者是化療，一些毒性極強、對人身體造成破壞力大的化療，會因一班專家如共同議成，但因其巨大殺傷力，有時會叫病人既難忍受，又得不償失，他就拒絕了。拒絕了的後果有時並不比接受的更差。

為甚麼要做活組織檢查？

　　各種昂貴的醫療儀器都不能百分百肯定腫瘤是不是癌腫，這時醫生就要從你的乳房取活組織，拿去化驗所，由專門人士去分析。

　　活檢有好多種，用針刺法、切開法、切除法，立體定位法（stereotactic）及針定位法等等。

做活檢前，有甚麼重要的問題我需要問醫生呢？

　　‧你會跟我做哪一種活檢？具體地你會怎樣做？

　　．整個手術要多少時間？我是全程清醒的嗎？

　　．手術痛不痛？你會做甚麼來助我減痛？

　　．你會在哪裏做？完成後我可以自己回家嗎？是否需要有家人陪同會較好？

　　．你會拿多少組織去化驗？傷口會有疤痕嗎？

　　．我的乳房會否因此變形？

　　．我要等多久才知道結果？

　　．我要不要接受雌激素和黃體酮的試驗？

甚麼叫做針吸法？

　　醫生會用一條長又細的針刺入囊腫，把裏面的液體抽出來。液體一去，囊腫就會收縮。假如囊腫是實體來，醫生會用同一針取一些細胞去交給化驗所檢驗。這個檢驗可在診所進行，一般說不會很痛。妳若有需要，可要求醫生用局部麻醉助你減痛。

甚麼叫針定位法？

　　假如醫生發現某一特定位置有變化，他又不能用觸診來判定，醫生就會動手術做活檢。要切除的位置先由放射師定位，醫生才可做活檢。這手術是叫針定位，或乳房X光機定位及活檢。

針定位法是怎樣做的？

　　醫生會用乳房X光造影作指導，把針放在乳房不正常的位置，然後透過針管把一條金屬線穿進乳房，把針管挪開，讓金屬線留在乳房內。露在乳房外的金屬線醫生會用膠紙貼在乳房上，防止它移位。這部分手術通常是在放射治療部門做，然後醫生再把你送到手術室去。