重建

第 1863 期（2000 年 5 月 7 日）
◎　癌病答客問　◎　楊牧谷

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　　未割乳房之前，因為現在不少人是做割除手術時一起做重建，這便只需要經過一次全身麻醉而已，也可免去一個機會看見自己有一邊平胸而引起的心理創傷，而康復過程亦可二合為一，故除非癌腫主治醫生有充分理由反對你這樣做，不然這個步驟已為大多數病人採用。假如你的醫生反對你如此做，你也要接納他是有充分的醫生反對你如此做，你也要接納他是有充分的醫學理由的，那麼你就在割除手術後三至六個月才與整容醫生討論做重建乳房的步驟。

要見整形醫生商量做乳房重建，我有甚麼問題應與他討論的？

　　向整形醫生問下列的問題，應是有意思的：

　　． 乳房重建有幾多種方法？哪一種適合我？為甚麼？

　　． 我做乳房腫瘤割除手術時，可以同時做乳房重建手術嗎？抑或我要等一段時間？為甚麼？要等多久？

　　．假如醫生告訴我手術後要做化療，我是否要等化療完成後才做重建手術會安全一點？

　　． 若手術與重建同一時間做，有甚麼好處？又是甚麼壞處？等三至六個月再做，強、弱點又是些甚麼？

　　． 我該考慮些甚麼後遺症與風險？

　　． 重建乳房時，你會用甚麼填塞料？是鹽水袋？矽袋？或我自己的肌肉？

　　． 你可把手術的過程告訴我嗎？你會用哪一種麻醉藥？

　　． 我大概會昏迷多久？醒來的時候有甚麼感覺？

　　． 重建手術後的乳房會是怎樣的？你有相仿的照片給我看嗎？

　　． 手術後的疤痕有多大？會在哪裏？會不會漸漸消失？

　　． 重建的乳房會與另一邊相配嗎？它會不會變形？

　　． 重建的乳房也可造一個乳頭嗎？是怎樣重做的？

　　． 你在這種手術上有多少年的經驗？

　　． 可有一些手術前與手術後的相片給我看嗎？

　　． 可以介紹一些接受過你手術的病人給我認識，讓我跟她談話嗎？

　　． 整個重建手術是一次還是多次的？是不是每一次都要在醫院內做？要逗留多久？每一次的復原期有多長？

　　．手術後要戴特別的乳罩嗎？

　　． 整個手術費用是多少？

　　． 假如手術失敗，有甚麼應變措施？

甚麼情況下整形醫生會同意在割除乳癌後一起做重建手術？

　　一般說，如果你的乳癌是在第Ⅰ或Ⅱ期，及擴散，手術後不需做化療或放射，整形醫生會同意兩手術一起做。但假如妳的癌腫已擴散，或手術後要做化療放療，整形醫生會建議妳等化療或放療完成後一至三個月再做重建手術，妳必須仔細與有關醫生商量。妳要有心理準備，大多數醫生不贊成兩種手術一起做，多數乳癌病人要接受放療（或／和）化療，若然，妳就更要分開來做。同時，妳如果是吸煙者，醫生會先要妳戒煙，好保險血液供應不會有問題。

　　兩個手術一起做，通常代表妳受的麻醉時間更長，醒後的副作用會較大，妳也要肯定妳的整形醫生有這方面的經驗才好。