胃癌診斷與分期


1892 期(2000 年 11 月 26 日)
◎ 癌病答客問 ◎ 楊牧谷

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胃長了腫瘤,一定是癌腫瘤嗎?

  完全不是,像其他部位長的腫瘤,胃腫瘤也有分良性和惡性兩種。

  良性腫瘤不是胃癌,醫生發現了,在病人同意下通常會以手術切除,免除後患。最叫人欣喜的是,它大部分情況下都不會復發;而且,良性腫瘤的細胞不會侵害鄰近組織,因此也不構成對生命的威脅。

  惡性腫瘤就不是這樣了。因為本質上它就是一種失控的細胞分裂及增生,對別的組織作出侵犯(如盡量侵佔鄰近細胞的養料,叫它們因著得不到養料而死亡,做成身體體重下降)。但是叫人害怕的是胃癌的轉移,癌細胞可以單獨脫離整體,進入血液或淋巴系統,再在別處紮營增生,做成癌腫擴散的情況。

  

因工件關係,我患胃潰瘍多年,潰瘍地方會不會癌化?

  今天我們沒有研究指出,胃潰瘍會到胃癌,甚至會否因胃潰瘍而增加患胃癌的機會率,我們都沒有完整的研究說二者有正比關係。但倒有一些研究結果強烈暗示引起胃發炎及胃潰瘍的元兇是「幽門螺旋桿菌」(Helicobacterpylori),可能會引發胃癌。研究顯示:動過胃手術者,惡性貧血者,胃酸缺乏者,胃萎縮者,他們得胃癌的機會比人高,而上述癥狀有一個相同的結果,就是胃酸分泌比常人低,因此具此徵狀者要比常人更敏感自己胃部發出的訊號。

  但有一個問題你要好好思想,你說你是患胃潰瘍多年,你怎知那是胃潰瘍,或是胃癌?二者病徵是常人很難分辨。就算開始時是胃潰瘍,後來可演變成胃癌,你怎樣分別二者,故我建議你去找一個腸胃科醫生作一個仔細檢查,好定行止,也可安心。

  

假如我是被懷疑患了胃癌,醫生會做些甚麼來診斷成我的情況?

  為了確斷你是不是患了胃癌,醫生會做下面診斷:

  第一,醫生會詳細詢問你的病史,和身體一般的情況。

  第二,肛門及糞便帶血測試,在確定肛門部位沒有損傷後,醫生會取你少量糞便,塗在玻璃片或特殊試紙上,由醫生或實驗室檢查有沒有帶血的情況。原來胃癌的癌腫有時會滲血,其量可以極少,非肉眼能看得出,要由這個實驗做確定。不過要小心分辨,便中帶血可以有許多成因,故不要因檢查呈陽性就驚慌,醫生還要做好多其他測驗作決定。

  第三,實驗室檢查紅血球和白血球的數目,同時醫生亦會檢查你的血漿腫瘤標記,看有沒有異常現象。

  第四,上消化道造影:這是檢查食道和胃的X光造影。醫生會要你喝一小杯含鋧元之素的溶液,然後照X光片。吞下的鋧劑會顯示胃的外形,讓醫生知道往那裡找到腫瘤或不正常區域。有時醫生會在這個檢查前讓你的胃部充氣而鼓脹,使你的胃澎脹起來,叫細小的腫瘤無所遁形。

  第五,內窺檢查及活檢:這是最可靠及常用的確診方法。醫生會用一條細長又有光源、鏡頭及小鉗子的管(胃鏡)由口部伸入胃中,過程有點不舒服,但醫生會在插入胃鏡前用一些局部麻醉劑在你的喉底部。用藥時候你要小心,看醫護人員有沒有把藥施在喉的底部,抑或隨便在你的口部亂噴亂塗,使麻醉藥落在口腔前部。吞下胃鏡是整個檢查過程中最不舒服的一部分,會引起嘔吐的反應。有需要時醫生也會用肌肉鬆弛劑來幫助你,透過胃鏡,醫生可以直接看到胃的內部。這時醫生會從胃多個位置,取出胃黏膜組織,給病理學家化驗,去檢查胃是不是長了癌腫。

  做過這個化驗,醫生已可確知你是或不是患了癌,它是最明確診斷胃癌的方法。


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