醫療融資之後

第 2137 期（2005 年 8 月 7 日）
◎　時事透析　◎　羅杰才

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　　自從周一嶽醫生接任衛生福利及食物局局長之後，不論醫療界、社福界、政界都特別留意「醫療改革」將會何時推行。早前周醫生先提出設立家庭醫生制度，病歷互通等安排，但都不能引起廣泛的關注。直到提出「醫療融資」的構思，其中包括：用者自付、單靠稅收（多供百分之一醫療稅）、醫療保險、醫療儲蓄計劃，或綜合以上各方案，才引起各界高度關注（明報二零零五年年七月二十七日A10版）。

　　「醫療融資」一直被視為醫療改革的關鍵，亦為整個社會最大的關心。雖然啟動醫療改革是與財政息息相關，但改革的成效，市民最終能否因改革而得益，最關鍵還是融資後的資金會否善用，與及政府能否導引整個醫療市場走向合理收費有關。

　　回顧八十年代中，政府提出醫療改革，成立醫管局，並且大量注資，使公營醫療的水平和服務迅速提升，甚至一度迫使私營的醫院和醫生慘淡經營。但回歸之後，因為《基本法》規定政府理財要量入為出，政府稅收又不若回歸之前，促使要有再一次的醫療改革。

　　對於醫管局過去的努力和貢獻，我們是絕對給予肯定。香港的醫療水平之高及服務的普及，若沒有上一次的改革，相信不會有這樣的成績。然而，要求公營醫療質優、價廉、高效，是不切實際的，因為「免費午餐」只是一個假像，政府的支出，同樣是來自市民的稅收。因此，我們認同適度的融資及合理的收費。只是我們更要關切醫管局會否只透過融資增加收入，而沒有對醫療服務作出改革，或只是把市民推向私營醫療市場，間接為私營醫療創造更多獲利的機會。

　　醫療改革的關鍵不應只是解決醫療資源的問題，更是如何善用資源，而更重要的是如何建立一個公私營醫療合作的環境。政府應當運用他的力量，使醫療在福利與生意之間取得平衡，在限制公立醫療資源之際，更要開拓以服務為本的私人醫療市場，藉此使私人醫療收費長久的維持在合理和市民可以負擔的水平，這樣才可以達到以民為本的醫療改革的目的。